头发色素痣切除护理个案.docVIP

头皮色素痣切除术后个案护理报告

一、病例介绍

患者李女士，35岁，因发现右侧颞部头皮色素痣进行性增大伴偶发瘙痒1年，于2025年10月12日入院。患者既往体健，无过敏史及手术史。专科检查：右侧颞部头皮可见一约1.5cm×1.2cm大小色素痣，边界清晰，表面光滑，无破溃出血，周围毛发正常生长。术前完善血常规、凝血功能等检查均未见明显异常，于当日在局部麻醉下行头皮色素痣切除术，术后病理提示为皮内痣，未见恶变。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因担心手术效果及术后瘢痕影响外观，存在明显焦虑情绪。护理人员主动与患者沟通，详细讲解手术的必要性、安全性及术后恢复过程，展示成功案例图片，缓解其紧张心理。同时鼓励患者表达内心感受，耐心解答疑问，增强其治疗信心。

（二）术前准备

皮肤准备：术前1天剃除术区周围5cm范围内的头发，并用肥皂水清洗头皮，预防术后感染。

药物过敏试验：遵医嘱进行局部麻醉药过敏试验，结果阴性后方可进行手术。

禁食禁饮：告知患者术前6小时禁食、4小时禁饮，避免术中呕吐引起窒息。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后每30分钟测量血压、脉搏、呼吸1次，连续监测2小时，直至生命体征平稳。

伤口观察：密切观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否干燥、固定。若发现敷料渗湿，及时报告医生更换。

疼痛护理：评估患者疼痛程度，采用数字评分法（NRS）记录疼痛分数。若疼痛较轻，可通过听音