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系统性红斑狼疮教学查房总结2026.docx

系统性红斑狼疮教学查房总结2026.docx

    系统性红斑狼疮教学查房总结2026

    一、病例介绍

    1.基本信息

    1.女性，28岁，主诉面部红斑、关节肿痛3个月，加重伴发热、泡沫尿1周

    2.现病史

    1.面部蝶形红斑，日晒后加重，双手关节对称性肿痛、晨僵30分钟

    2.伴斑片状脱发、反复无痛性口腔溃疡

    3.近期发热38.5℃、泡沫尿、双下肢水肿、乏力食欲减退

    3.既往与家族史

    1.既往体健，无烟酒嗜好，无过敏史

    2.姑姑有系统性红斑狼疮病史

    4.体格检查

    1.生命体征：T38.2℃,P98次/分，BP135/85mmHg

    2.专科：面部蝶形红斑、斑片状脱发、上颚无痛溃疡；双手关节

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