乡镇、民营医疗机构护理质量考核评分标准.docVIP

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乡镇、民营医疗机构护理质量考核评分标准（100分）

考核单位（盖章）：考核时间：年月日

项目

质量标准

标准分

存在问题

得分

质量与安全（52分)

制度管理（15分）

有院科二级护理组织管理体系；有工作制度、工作职责、工作流程、护理常规、操作规程；护理核心制度落实到位有院科两级护理质量管理组织

5

有建全的护理质量与安全管理组织，人员构成合理、职责明确；有年度护理质量工作计划；定期召开会议，质量标准、目标，活动记录

5

主动报告护理安全（不良）事件的制度与工作流程；建立有医务人员主动报告的激励机制，发生不良事件后有分析、警示教育，重大不安全事件进行根本原因分析

5

护理常规管理（11分）

1、各级护理人员职责明确，熟悉各班工作流程，无执业资格护士严禁独立从事技术操作

5

2、严格按诊疗、护理常规和操作规程执行，考核合格率达100%

2

3、建立有护理文件书写标准、定期进行质量评价

2

4、制定符合医院实际的分级护理制度并执行

2

应急管理（6分）

1、急诊抢救做到通道畅通，设施设备配套，人员到位，制度健全，抢救及时

2

2、急诊标志醒目；急救药品、物品齐全；急救物品完好率达100%

2

3、护理制度、环节应急管