环扎手术后回家护理个案.docVIP

宫颈环扎术后居家康复个案护理

一、病例资料

患者基本信息：李女士，32岁，孕16周，因“孕中期宫颈机能不全”于2025年10月12日在我院行经阴道宫颈环扎术。患者既往有2次孕中期（18-20周）自然流产史，均未明确原因。本次妊娠早期超声提示宫颈长度2.1cm，内口呈“V”型扩张，诊断为宫颈机能不全，经多学科会诊后决定行预防性宫颈环扎术。手术过程顺利，术后予黄体酮保胎、抗生素预防感染等治疗，术后第3天复查超声提示宫颈形态正常，无宫缩及阴道出血，于10月15日出院回家继续康复。

出院诊断：孕16周，G3P0，宫颈机能不全，宫颈环扎术后状态。

护理目标：通过科学的居家护理干预，预防术后并发症（如感染、宫缩、宫颈裂伤），延长孕周至足月，保障母婴安全。

二、居家护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：出院时体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围。

伤口情况：阴道内可吸收线缝合，无渗血、渗液，外阴清洁，无红肿、疼痛。

宫缩情况：偶感下腹部轻微坠胀感，无规律宫缩，无阴道流血、流液。

实验室指标：血常规、C反应蛋白正常，白带常规无异常。

（二）心理社会状况评估

心理状态：患者因既往流产史，对本次妊娠高度焦虑，担心环扎线脱落、再次流产，夜间睡眠质量差，易惊醒。

家庭支持：丈夫为企业职员，时间相对灵活，能提供生活照顾；婆婆退休在家，可协助家务，但对孕期护