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心理性难产的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李女士，28岁，初产妇，孕39周+2天，因“规律宫缩6小时，宫口扩张停滞1小时”入院。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无精神疾病史及家族史。

孕期情况：孕期定期产检，各项指标正常，胎儿估重3200g，胎位LOA（左枕前位），骨盆外测量正常。

心理背景：患者为职场白领，对分娩疼痛极度恐惧，孕期多次因“担心难产”咨询医生；入院后情绪紧张，宫缩时尖叫、拒绝配合检查，自述“害怕痛死在手术台上”“担心孩子有问题”。

二、护理评估

（一）生理评估

产程进展：宫缩规律（5-6分钟/次，持续30秒），宫口扩张至3cm后停滞1小时，胎头下降停滞于-1位；胎心监护正常（基线140次/分，无晚期减速）。

生命体征：体温36.8℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压130/85mmHg（宫缩时升高至145/90mmHg）。

身体状态：因过度紧张出现面色苍白、出汗，宫缩间歇期仍无法放松，拒绝进食进水。

（二）心理社会评估

情绪状态：焦虑自评量表（SAS）评分75分（重度焦虑），抑郁自评量表（SDS）评分58分（轻度抑郁）；表现为烦躁、哭泣、对医护人员指令抵触。

认知水平：对分娩知识了解不足，认为“顺产必须忍受剧痛”“宫口不开就会难产”，过度关注负面分娩案例（如“朋友顺产时大出血”）。

社会支持：丈夫陪伴但缺乏沟通技巧，仅反复说“别紧张”，无法有效安抚