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手指甲拔除术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者李某，男性，32岁，因“右拇指指甲反复疼痛伴流脓1周”入院。患者1周前修剪指甲时不慎损伤右拇指甲沟，随后出现局部红肿、疼痛，自行涂抹碘伏后症状无明显缓解，逐渐出现脓性分泌物，疼痛加剧，影响日常生活及工作。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右拇指甲沟处红肿明显，触痛阳性，可见脓性分泌物溢出，指甲与甲床部分分离，甲下积脓。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78%，提示存在感染。

诊断：右拇指甲沟炎伴甲下脓肿。

治疗方案：完善术前检查后，在局部麻醉下行右拇指指甲拔除术+脓肿切开引流术。术后给予抗生素抗感染、换药等对症治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者术后右拇指疼痛明显，采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为6分（0-10分，0分为无痛，10分为剧痛），疼痛主要为持续性胀痛，活动时加重。

伤口情况：术后伤口敷料清洁干燥，无明显渗血渗液，甲床暴露，呈淡红色，有少量肉芽组织生长。

肢体功能：患者右拇指因疼痛及敷料包扎，活动受限，无法完成抓握、书写等精细动作。

营养状况：患者饮食正常，营养状况良好，无营养不良表现。

（二）心理评估

患者因手指疼痛、活动受限，担心术后恢复情况及是否