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儿童脑梗塞的护理个案

一、病例介绍

患儿乐乐（化名），男，6岁，汉族，主因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月15日急诊入院。患儿入院前2小时在幼儿园活动时突然摔倒，左侧肢体无法站立，伴说话含糊、流涎，无抽搐、呕吐或意识障碍。幼儿园老师立即联系家长，送至我院急诊。

既往史：患儿足月顺产，无窒息史，生长发育与同龄儿童一致；否认高血压、糖尿病等慢性病家族史，无外伤、手术史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg（儿童正常范围）；意识清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜；左侧上肢肌力1级（仅可见肌肉轻微收缩，无关节活动），左侧下肢肌力2级（肢体可在床上平移，无法对抗重力），右侧肢体肌力5级；左侧巴氏征阳性，右侧阴性；NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）12分（中度卒中）。

辅助检查：

急诊头颅CT：右侧基底节区低密度影，提示急性脑梗塞。

血常规、凝血功能：血小板计数正常，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）无异常。

心脏彩超：卵圆孔未闭（直径2.5mm），考虑为脑梗塞的潜在病因（反常栓塞可能）。

头颅MRI+MRA：右侧大脑中动脉M1段局部狭窄，右侧基底节区急性梗死灶。

诊断：1.急性缺血性脑卒中（右侧基底节区）；2.卵圆孔未闭。