腔镜贲门癌根治术术后护理个案.docVIP

腔镜下贲门癌根治术患者术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“进食哽噎感3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现进食干硬食物时哽噎感，伴上腹部隐痛不适，无恶心、呕吐、呕血、黑便等症状。患者未予重视，症状逐渐加重，近1周进食流质食物亦感哽噎。遂至当地医院就诊，行胃镜检查提示：贲门部可见一约2.5cm×3.0cm菜花样新生物，表面糜烂、出血，质脆，易出血，病理活检示：（贲门）低分化腺癌。为求进一步治疗，患者转诊至我院，门诊以“贲门癌”收入胃肠外科。

患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神可，营养中等。全身皮肤黏膜无黄染、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、肿瘤标志物（CEA、CA19-9）等均未见明显异常。胸部CT未见明显异常，腹部CT提示贲门部占位性病变，考虑恶性肿瘤，未见明显转移征象。心电图示窦性心律，大致正常心电图。

二、治疗经过

患者入院后