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胫腓骨骨折术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月19日10:00

查房地点：骨科病房3床

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：2025012345

诊断：左胫腓骨中下段粉碎性骨折（AO分型：42-C3型）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：左胫腓骨骨折切开复位内固定术（钢板螺钉+髓内钉联合固定）

责任护士：李护士

参加人员：护士长、主管医生、责任护士、实习护士共5人

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者于2025年12月14日因车祸致左小腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限，急诊入院。入院时查体：左小腿中下段明显肿胀，局部皮肤张力高，可见皮下瘀斑，可触及骨擦感及异常活动，足背动脉搏动减弱，足趾感觉、运动正常。X线片示左胫腓骨中下段粉碎性骨折，移位明显。急诊予跟骨牵引、脱水消肿、预防感染等治疗，完善术前检查后于次日行手术治疗。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。术后第1天体温37.5℃，考虑吸收热，予物理降温后恢复正常。

伤口情况：左小腿前外侧可见一长约15cm手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围轻度肿胀，压痛（+）。

患肢情况：左下肢石膏托外固定于中立位，足背动脉搏动可触及，足趾感觉、运动正常，末梢血运良好。

引流情况：术后留