内分泌学(中级309)专业知识卫生专业技术资格考试应考难点详解(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试内分泌学(中级309)专业知识巩固重点

一、甲状腺功能亢进症（Graves’Disease）

定义：由自身免疫、遗传、环境等多因素导致的甲状腺激素（TH）分泌过多，引起的一组高代谢综合征。

病因与发病机制：

自身免疫：主要病因。paths刺激性T细胞产生TSAb，作用于TSH受体，持续激活腺体分泌TH。

遗传：HLA相关性，特定等位基因（如DR3,DR5）增加发病率。

环境因素：病毒感染、Physicaltrauma、碘摄入量等。

临床表现：

高代谢症状：怕热多汗、多食消瘦、心悸气短、易疲劳、失眠、手抖、体重下降。

甲状腺肿：弥漫性、对称性肿大，早期无压痛，后期可出现结节。

眼部表现（Graves’Ophthalmopathy）：突眼、眼睑肿胀、流泪、复视、怕光，严重者可出现浸润性突眼。

循环系统：心动过速（休息时100次/分）、收缩压升高、舒张压降低、心房颤动风险增加。

消化系统：食欲亢进但体重减轻、腹泻、胃酸分泌增加。

肌肉骨骼系统：肌无力（近端为主）、周期性麻痹（低钾血症）。

血液系统：白细胞减少、血小板减少、贫血（铁利用率增加）。

实验室检查：

血清甲状腺激素：空腹血清总T3（TT3）、总T4（TT4）升高，游离T3（FT3）、游离T4（FT4）升高，但甲亢时FT3变化幅度常大于FT4。

甲状腺自身抗体：促甲状腺激素受体抗体（TRAb，即TS