保险核赔业务流程与规范手册.docx

保险核赔业务流程与规范手册

第1章总则

1.1适用范围与定义

本手册适用于公司所有参与保险核赔业务的全流程人员，包括核赔专员、核赔主管、核赔经理及风险管理部门的全体同事。无论业务发生地域、险种类型（如车险、财险、寿险等）或案件金额大小，只要涉及损失核定、责任判定及赔付方案制定，均需严格遵循本手册规范。“保险核赔”是指保险公司依据保险合同条款及保险事故真相，对被保险人或受益人的损失进行真实性审查、责任归属认定及最终赔付金额计算的专业管理活动。本手册中的“核赔”特指在保险事故发生后，由核赔部门独立开展的、旨在确保赔付精准、合规且高效的操作过程。

本手册定义的“标准核赔流程”是指从报案受理、