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互联网保险业务处理与合规手册（执行版）

第1章总则与职责分工

1.1适用范围与基本原则

本手册严格依据《中华人民共和国保险法》、《互联网保险业务监管规定》（保监发〔2021〕11号）及国家金融监督管理总局关于互联网保险业务的数据安全与隐私保护要求制定，明确界定互联网保险业务全生命周期内的适用边界。适用范围涵盖互联网保险公司通过互联网平台开展的各类保险销售、核保、理赔及风险管理全流程，同时包含保险中介机构在平台内的协同服务行为，但不包括线下传统渠道业务。

基本原则要求业务处理必须遵循“合法合规、真实有效、风险可控、客户至上”的核心准则，严禁通过虚假陈述、隐瞒重要事实或诱导性承诺等方式销售保险产品。在数据隐私保护方面，必须严格执行《个人信息保护法》，确保用户投保信息、健康数据及行为轨迹等敏感信息仅用于业务办理，未经授权不得向任何第三方披露或用于非业务目的。业务处理流程需建立“事前审查、事中监控、事后回溯”的闭环机制，对于高风险产品或异常交易行为，必须触发即时预警并启动人工复核程序，杜绝自动化系统误判导致的合规漏洞。

所有业务操作必须留存完整的电子与纸质双重证据链，包括投保单、聊天记录、支付凭证、核保意见及理赔单据，确保业务可追溯，满足监管对“业务可回溯”的硬性要求。

1.2组织架构与岗位界定

互联网保险业务实行“总行统一管控、分公司具体执行”的分级管理模式，总行负责制定合规