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医院感染防控与应急预案手册

第1章

1.1编制依据与适用范围

本手册严格依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医院感染管理办法实施细则》及国家卫健委发布的《医院感染管理办法》等法律法规编写，确保内容符合国家现行医疗法规及行业标准。适用范围涵盖本医院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门及感染性疾病科（如发热门诊、呼吸科、急诊科等），确保全院范围内的感染风险全覆盖管理。

手册针对医院新建、改扩建项目、重大手术、新生儿重症监护室（NICU）、血液透析中心及突发公共卫生事件期间的高风险区域，制定针对性的防控标准。适用范围包含全院医务人员、护理技术人员、行政管理人员、后勤服务人员以及患者、陪护人员，明确全员参与医院感染防控的责任主体。手册适用于本院日常医疗活动中预防和控制医院感染的发生与传播，特别是在流感季、节假日高峰期及医院感染暴发期间作为核心操作指南。

本手册作为医院感染管理委员会、感控科及临床科室感控小组的共同工作文件，是指导医疗行为、规范感控流程及评估感控绩效的基础依据。

1.2医院感染防控目标与原则

首要目标是实现医院感染零发生，杜绝院内交叉感染事件，确保患者安全，降低医疗成本，提升医疗服务质量与患者满意度。核心原则坚持“预防为主、防治结合、全员参与、科学管理”，将感染防控融入医院日常诊疗、护理、行政及后勤管理的每一个环节。

遵循“风