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2025年临床医学操作与护理规范手册

第1章临床基础操作规范

1.1无菌技术操作标准

无菌操作前必须严格检查无菌包及器械包装，凡出现破损、受潮或包装失效的无菌物品应立即报废，严禁使用，确保无菌屏障的完整性。执行手术或侵入性操作前，需核对患者身份并签署知情同意书，穿戴整洁的无菌手术衣、无菌手套及无菌口罩，手部需进行酒精消毒。

将无菌器械按顺序摆放在无菌盘中央，使用无菌持物钳夹取物品，严禁将无菌物品直接放入无菌容器或敞口容器中存放，防止污染。无菌操作过程中，所有接触患者的器械、敷料及注射器必须保持干燥，若遇液体污染应立即更换无菌物品，严禁重复使用已污染物品。进行皮肤消毒时，必须使用含氯己定或碘伏的无菌棉签，从内向外螺旋状涂抹，待消毒液干透后再进行无菌操作，避免消毒液残留影响切口愈合。

无菌包打开后，若无法立即使用，必须将物品放入无菌纸袋或无菌容器中，并加盖无菌敷料封存，在有效期内（通常不超过6小时）内完成操作。

1.2临床手卫生流程

手卫生是预防感染的最有效手段，操作前、接触患者前后、接触患者周围环境后及接触患者体液后，必须严格执行“七步洗手法”。洗手前需先进行预洗手，即使用流动水、洗手液和一次性手套，揉搓双手至少60秒，去除可见污染物及手眼接触处的微生物，但不得影响手部功能。

标准洗手流程包括：掌心相对、手指并拢、双手交叉、掌心相对、手指交叉、手背