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急性消化性溃疡并发肠穿孔护理查房

一、前言

消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，其发病与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、药物刺激（如非甾体抗炎药）及不良生活习惯（如嗜辣、熬夜、吸烟）密切相关。尽管随着质子泵抑制剂等药物的广泛应用，溃疡的治愈率显著提高，但仍有部分患者因未规律治疗、饮食不当或情绪波动等诱因，引发严重并发症——肠穿孔（更准确地说，是胃或十二指肠溃疡穿孔，因穿孔后胃肠内容物进入腹腔，引发弥漫性腹膜炎）。

溃疡穿孔是消化科急危重症之一，起病急、进展快，若不及时处理，可能导致感染性休克甚至死亡。护理工作在穿孔患者的救治中起着关键作用：术前需快速完成胃肠减压、补液等准备，为手术争取时间；术后需严密观察生命体征、引流液变化，预防腹腔感染、吻合口瘘等并发症；同时还要关注患者的心理状态，缓解焦虑情绪。

本次护理查房以“急性消化性溃疡并发肠穿孔”为主题，结合具体病例的护理实践，系统梳理从入院到出院的全流程护理要点，探讨护理新进展（如快速康复外科理念的应用），旨在提升护理人员对该病症的应急处理能力与专科护理水平，为临床护理提供可参考的实践经验。

二、病例介绍

患者张某，男性，45岁，因“突发上腹部剧烈疼痛4小时”急诊入院。

（一）主诉与现病史

患者既往有胃溃疡病史3年，平时间断出现上腹部隐痛，未规律服用奥美拉唑等抑酸药物，也未定期复查胃镜。入院前4小时，患者与