小儿体温高的护理个案.docVIP

小儿急性上呼吸道感染合并高热护理个案

一、个案基本信息

患儿姓名：患儿，男

年龄：1岁6个月

住院号：20250415002

入院时间：2025年4月15日14:30

入院诊断：急性上呼吸道感染（病毒感染），高热（体温39.5℃）

主诉：发热伴流涕2天，体温最高达39.5℃，口服退热药后效果不佳。

二、健康史与身体评估

（一）健康史

患儿既往体健，无过敏史，按计划接种疫苗。2天前无明显诱因出现流涕、咳嗽，体温逐渐升高，家长自行给予布洛芬混悬液口服，体温可短暂下降至38℃左右，但数小时后复升。今日晨起患儿精神萎靡，拒食，家长遂带其就诊。

（二）身体评估

体温：39.5℃（腋温），脉搏150次/分，呼吸40次/分，体重10kg。

一般状况：神志清楚，精神萎靡，面色潮红，哭闹不安，皮肤干燥，弹性尚可。

呼吸系统：咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。

其他：无皮疹，颈部无抵抗，心音有力，腹软，肝脾未触及肿大。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关。

舒适度改变：与发热导致的头痛、乏力、咽痛有关。

体液不足的风险：与发热导致水分蒸发过多、摄入不足有关。

家长焦虑：与患儿病情反复、缺乏护理知识有关。

（二）护理目标

患儿体温在24小时内降至38.5℃以下，并维持稳定。

患儿哭闹减少，精神状态改善，能安静休息。

患儿