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多发性硬化疾病修正治疗药物选择汇报人：神经内科

目录多发性硬化疾病概述与诊断标准DMT药物分类与作用机制DMT药物疗效与安全性对比临床分型与药物选择策略新型治疗药物研究进展治疗目标与疗效评估总结与展望01020304050607

多发性硬化疾病概述与诊断标准01

多发性硬化的疾病本质免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病时间多发空间多发核心病理特征中枢神经系统多发性脱髓鞘病灶神经炎症与神经退行性改变并存病程呈现复发与进展交织流行病学特点好发于29-39岁青壮年女性多见，男女比例约1:1.5-2全球约300万人，中国超8万例潜在危险因素Epstein-Barr病毒感染维生素D缺乏与日晒不足吸烟与青少年期肥胖

临床分型与疾病负担分型特征占比复发缓解型（RRMS）明确的复发与缓解交替，发作后症状基本消失80%-85%继发进展型（SPMS）RRMS患者经10-15年后残疾持续缓慢加重约15%原发进展型（PPMS）发病即呈进行性残疾进展，与复发无关10%-15%临床孤立综合征（CIS）首次炎性脱髓鞘事件，单相病程-疾病负担中国患者年直接医疗成本约12-25万元间接成本（误工、护理）占总成本35%约40%患者因诊断延迟导致早期神经功能损伤加重

McDonald诊断标准（2017版）核心诊断标准：空间多发+时间多发核心诊断标准空间多发：病灶出现在至少2个特定CNS区域时间多发：新旧病灶在不同时