肾内科常用药物：铁剂的应用.pptxVIP

2026/06/12肾内科常用药物：铁剂的应用汇报人：肾内科

目录肾性贫血与铁缺乏概述铁剂的分类与药理特点铁剂的临床应用策略安全监测与不良反应管肾性贫血与铁缺乏概述01

肾性贫血的发病机制铁缺乏是肾性贫血可纠正的重要因素促红细胞生成素（EPO）缺乏肾功能减退导致EPO生成不足，是肾性贫血的核心原因铁缺乏CKD患者铁吸收障碍、慢性失血、透析相关铁丢失等因素导致功能性或绝对性铁缺乏炎症状态慢性微炎症抑制骨髓造血功能，影响铁代谢调节尿毒症毒素蓄积缩短红细胞寿命，加重贫血程度

铁缺乏的诊断标准指标正常范围铁缺乏判定标准血清铁蛋白30-400ng/mL小于100ng/mL（绝对性缺乏）转铁蛋白饱和度（TSAT）20-50%小于20%（功能性缺乏）低色素红细胞比例小于2.5%大于10%提示功能性铁缺乏透析患者需定期监测，建议每1-3个月评估一次绝对性铁缺乏铁蛋白小于100ng/mL且TSAT小于20%机体铁储备耗竭，需积极补铁功能性铁缺乏铁蛋白正常或升高，但TSAT小于20%常见于炎症状态，铁利用障碍

铁缺乏的临床表现贫血相关症状乏力头晕心悸活动耐量下降组织缺铁表现口角炎舌炎指甲变薄或反甲异食癖认知功能影响注意力不集中记忆力减退运动能力下降肌肉无力运动后恢复缓慢透析患者症状常被尿毒症症状掩盖，需主动筛查心血管疾病患者贫血可加重心功能不全糖尿病肾病患者需警惕贫血与视网膜