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2026年护士资格考试练习题及答案解析第四节先天性心脏病病人的护理

【A1型题】

1.先天性心脏病患儿出现下半身青紫，且有明显杵状指（趾），最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

【答案】C

【解析】本题考查先天性心脏病的临床表现。动脉导管未闭（PDA）患者，由于主动脉的血液持续分流至肺动脉，导致肺循环血量增加，肺动脉高压。当肺动脉压力显著升高超过主动脉压力时，会产生右向左分流，即艾森曼格综合征。因为动脉导管通常连接在主动脉峡部（左锁骨下动脉远端），所以分流的静脉血（未经氧合）主要进入降主动脉，导致下肢出现青紫，而上肢由于在导管开口前，通常氧合正常或仅有轻度青紫，这种表现被称为“差异性青紫”。长期缺氧会导致杵状指（趾）。房间隔缺损和室间隔缺损导致的艾森曼格综合征通常引起中心性青紫（全身性），而非差异性青紫。法洛四联症是自右向左分流，引起全身性青紫。肺动脉狭窄通常无青紫，除非极重度狭窄伴卵圆孔未闭。

2.法洛四联症患儿缺氧发作时，首要的护理措施是

A.取膝胸位

B.吸氧

C.给予普萘洛尔

D.建立静脉通路

E.纠正酸中毒

【答案】A

【解析】本题考查法洛四联症缺氧发作的急救护理。法洛四联症患儿在吃奶、哭闹或情绪激动时，常突然出现阵发性呼吸困难、青紫加重、昏厥甚至抽搐，这是由于漏斗部痉挛导致肺动脉血流突然减少