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低血糖昏迷急救护理查房

一、前言

低血糖昏迷是临床常见的急危重症之一，多见于糖尿病患者（尤其是使用胰岛素或磺脲类药物者），也可因长期节食、大量饮酒、肝肾功能不全等非糖尿病因素诱发。其核心病理是血糖浓度过低导致脑能量供应不足——大脑细胞无法储存葡萄糖，一旦血糖低于2.8mmol/L（非糖尿病患者）或3.9mmol/L（糖尿病患者），就会出现意识障碍、抽搐甚至昏迷；若持续6小时以上未纠正，可能导致不可逆性脑损伤、植物状态甚至死亡。

在临床护理中，低血糖昏迷的抢救关键在于“快速识别、及时补糖、动态监测、根源预防”，而护理查房作为护士经验分享、技能提升的重要载体，能帮助我们梳理急救流程、明确护理重点、规避潜在风险。本文结合1例老年糖尿病患者低血糖昏迷的护理实践，从病例分析、护理评估到健康教育进行全面复盘，旨在为临床护士提供可复制的护理思路与操作指南。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，65岁，退休教师，独居（子女定居外地），糖尿病史10年，高血压病史8年。既往规律使用“预混胰岛素（早18U、晚14U，餐前30分钟皮下注射）+氨氯地平（5mg/日）”治疗，血糖控制尚可（空腹6-7mmol/L，餐后8-10mmol/L），但饮食规律较差（常因下棋忘记吃晚饭），未定期监测血糖。

（二）发病与入院过程

某年秋末的一个晚上，患者与老友聚会，因聊得投机错过晚饭时间（18:00未进食），20