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肝胆外科诊疗规范指南

一、总则

本指南旨在规范肝胆外科疾病的诊疗行为，优化诊疗流程，提高医疗质量，保障患者安全。指南内容基于当前最新的医学证据、临床实践经验及国内外相关指南共识制定，适用于各级医疗机构从事肝胆外科专业的临床医师。在临床应用中，医师应结合患者具体情况、医疗资源可及性及个人专业判断，灵活掌握，个体化实施。本指南强调以患者为中心，遵循循证医学原则，注重多学科协作，持续改进医疗服务。

二、诊断

（一）病史采集与体格检查

1.病史采集：详细询问患者主诉，包括症状出现的时间、性质、部位、程度、诱发及缓解因素，以及病情的进展情况。系统回顾既往史，特别关注有无肝炎、胆道疾病、腹部手术史、输血史、糖尿病等慢性病史。个人史中需了解烟酒嗜好、职业暴露、特殊饮食史等。家族史应重点询问有无肝胆肿瘤、遗传性肝病等相关疾病史。女性患者需注意月经及生育史。

2.体格检查：全面的体格检查是诊断的基础。重点进行腹部检查，包括视诊（腹部外形、皮肤巩膜黄染、腹壁静脉曲张、手术瘢痕等）、触诊（肝脾大小、质地、边缘、压痛，腹部包块的位置、大小、质地、活动度等）、叩诊（肝区叩痛、移动性浊音等）、听诊（肠鸣音、血管杂音等）。同时，应注意全身一般情况，如营养状态、精神状态、有无贫血貌、淋巴结肿大等。

（二）辅助检查

1.实验室检查：

*血常规：评估贫血、感染等情况。

*生化检查：肝功能（胆红