肾内科常用药物：ACEI_ARB的应用.pptxVIP

2026/06/12肾内科常用药物：ACEI/ARB的应用汇报人：肾内科临床培训组

目录ACEI/ARB药物基础与作用机制肾内科临床适应症与用药选择特殊人群用药策略不良反应监测与安全管理临床实践与病例分析0102030405

ACEI/ARB药物基础与作用机制01

ACEI与ARB：两类药物的核心差异ACEI血管紧张素转换酶抑制剂作用机制抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，同时减少缓激肽降解代表药物依那普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利临床特点降压同时具有靶器官保护作用，但干咳发生率较高干咳发生率较高ARB血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用机制选择性阻断血管紧张素Ⅱ的AT?受体，不影响缓激肽代谢代表药物缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦临床特点靶器官保护作用与ACEI相当，干咳发生率显著降低干咳发生率显著降低

肾脏保护机制：血流动力学与非血流动力学效应降低肾小球内高压扩张出球小动脉＞入球小动脉，降低肾小球内压力减少蛋白尿降低肾小球滤过膜通透性，减少白蛋白滤过延缓肾功能恶化减轻肾小球硬化和肾间质纤维化抑制炎症反应减少血管紧张素Ⅱ诱导的炎症因子表达抗纤维化作用抑制TGF-β等促纤维化因子改善内皮功能增加一氧化氮生物利用度临床意义ACEI/ARB是唯一被证实具有明确肾脏保护作用的降压药物血流动力学与非血流动力学双重机制协同作用

肾内科临床适应症与用药选择02

核心适应症：糖尿病肾病1型糖尿病病程