肾内科常用药物：糖皮质激素的使用.pptxVIP

2026/06/12肾内科常用药物：糖皮质激素的使用汇报人目录糖皮质激素基础认知肾内科适应症与用药方案不良反应识别与处理特殊人群用药管理临床实践要点总结0102030405

糖皮质激素基础认知01

糖皮质激素的作用机制基因转录调控糖皮质激素通过胞内糖皮质激素受体介导，调节基因转录，发挥抗炎、免疫抑制及代谢调节作用抗炎作用抑制炎症介质释放，降低毛细血管通透性，减轻组织炎症反应免疫抑制抑制T淋巴细胞活化，减少抗体生成，降低免疫复合物沉积代谢调节促进糖原异生，抑制外周组织对葡萄糖利用，促进蛋白质分解抑制免疫介导的肾小球损伤→减轻蛋白尿→延缓肾功能恶化

常用糖皮质激素分类药物名称作用强度等效剂量半衰期临床特点氢化可的松短效20mg8-12小时适用于替代治疗泼尼松中效5mg12-36小时肾内科最常用口服制剂泼尼松龙中效5mg12-36小时肝功能不全者首选甲泼尼龙中效4mg12-36小时可静脉给药，起效快地塞米松长效0.75mg36-54小时抗炎强，HPA轴抑制明显肾内科用药原则优先选择中效制剂（泼尼松、甲泼尼龙），便于剂量调整，减少HPA轴抑制

肾内科适应症与用药方案02

原发性肾小球疾病微小病变型肾病（MCD）初治方案泼尼松1mg/kg/d（最大60mg/d），晨起顿服，疗程8-12周完全缓解后每1-2周减量5-10mg，总疗程6-8个月复发处理重复初治方案，频繁