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儿科抽动症病历记录模板.docx

儿科抽动症病历记录模板.docx

    儿科抽动症病历记录模板

    一、患儿基本信息登记

    项目

    内容填写区

    备注/说明

    姓名

    [患儿姓名]

    需与身份证件一致

    性别

    [男/女]

    年龄

    [___]岁

    精确到月，如：8岁3个月

    体重

    [___]kg

    用于计算药物剂量

    身高

    [___]cm

    监测生长发育情况

    民族

    [___]

    出生日期

    [YYYY]年[MM]月[DD]日

    监护人/家长姓名

    [父亲/母亲/监护人姓名]

    联系电话

    [手机号码]

    保持畅通，便于随访

    家庭住址

    [详细居住地址]

    就诊日期

    [YYYY]年[MM]月[DD]日

    主诉

    [不自主抽动/发声]___个月，[加重/伴发]___天

    简明扼要概括就诊主要原因

    病史陈述者

    [父母/患儿本

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