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诊疗指南胆囊炎

胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，根据病程可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，以下将从定义、病因、临床表现、诊断、治疗和预防等方面进行详细介绍。

定义

急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，约95%以上的患者有胆囊结石，称结石性胆囊炎；5%的患者无胆囊结石，称非结石性胆囊炎。

慢性胆囊炎是胆囊持续、反复发作的炎症过程，90%以上由胆囊结石引起。

病因

急性胆囊炎

胆囊管梗阻：结石可突然阻塞或嵌顿于胆囊管或胆囊颈，导致胆汁排出受阻，胆汁滞留，胆汁浓缩。高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，可引起细胞损害，加重黏膜的炎症、水肿甚至坏死。

细菌感染：多为继发性感染，致病菌可通过胆道逆行侵入胆囊，或经血循环或淋巴途径进入胆囊。致病菌主要为革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最常见，其他有克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等。厌氧菌感染亦较常见。

其他因素：创伤、烧伤、手术后及长时间的TPN（全胃肠外营养）等，可导致胆囊排空障碍，胆汁淤滞，胆囊黏膜抵抗力下降，易发生细菌感染而引起胆囊炎。

慢性胆囊炎

胆囊结石：长期存在的胆囊结石可刺激胆囊黏膜，引起慢性炎症。

感染：细菌、病毒、寄生虫等病原体感染可导致胆囊慢性炎症。

化学刺激：胆汁中胆盐成分改变、胰液反流等化学刺激可损伤胆囊黏膜，引发慢性炎症。

胆囊排空障碍：胆囊管部分梗阻、胆囊动力异常等可导致胆囊排空不畅，胆汁淤滞，引起胆囊慢性炎症。

临