狼疮性肾炎的分型与治疗.pptxVIP

2026/06/11狼疮性肾炎的分型与治疗汇报人：风湿免疫科

疾病概述与流行病学70%临床肾脏损伤率95%尸检受累率1:9男女发病比例免疫复合物沉积抗双链DNA抗体等自身抗体与肾小球抗原结合形成原位免疫复合物补体系统激活通过经典途径激活补体C1q，生成C5a等趋化因子及膜攻击复合物炎症细胞浸润中性粒细胞、单核巨噬细胞浸润肾小球，释放蛋白酶和氧自由基遗传易感性HLA-DR2/DR3等位基因携带者发病风险显著增高育龄期女性高发好发于育龄期女性，男女比例约1:9种族差异显著非裔、亚裔及西班牙裔人群发病率高于白种人高转化率约50%-60%的SLE患者会发展为LN终末期肾病风险10年内10%-30%患者进展至终末期肾病（ESKD）

临床表现与诊断线索0.5g早期蛋白尿阈值24小时尿蛋白3.5g肾病综合征水平每日蛋白尿~50%高血压发生率血压≥140/90mmHg蛋白尿与血尿蛋白尿：早期无症状蛋白尿（0.5g/24h），进展期可见肾病综合征水平（3.5g/天）血尿：镜下血尿（尿沉渣红细胞3个/HP）或肉眼血尿，常伴畸形红细胞和红细胞管型高血压、水肿与肾功异常高血压：约50%患者出现血压持续≥140/90mmHg水肿：始于眼睑和下肢的凹陷性水肿，严重时出现胸腹水肾功能异常：血肌酐升高、肾小球滤过率下降肾功能监测指标?血肌酐升高提示肾小球滤过功能受损?肾小球滤过率（GFR）下降是肾功能减退的核