食管胃结合部腺癌的外科治疗策略.pptxVIP

2026/06/12食管胃结合部腺癌的外科治疗策略汇报人：胃肠外科团队

目录AEG定义与分子分型基础Siewert分型与手术入路决策淋巴结清扫范围与争议围手术期综合治疗策略2026年研究进展与展望0102030405

AEG定义与分子分型基础01

AEG的定义与流行病学特征解剖范围定义食管胃结合部腺癌（AEG）指齿状线上下各5cm范围内的腺癌独立病理实体2026年肿瘤学将其视为介于食管癌与胃癌之间的独立病理实体危险因素关联发病与胃食管反流病（GERD）及肥胖密切相关发病率上升趋势西方国家和我国AEG发病率均呈逐年上升趋势独特解剖分子特征AEG具有独特的解剖部位及分子特征生物学行为差异区别于传统胃癌和食管癌的生物学行为

分子分型与发病机制分型特征临床意义EBV阳性型病毒相关免疫治疗敏感MSI型微卫星不稳定可豁免传统化疗基因组稳定型（GS）分子特征稳定需综合评估染色体不稳定型（CIN）基因拷贝数扩增占70%以上AEG关键分子驱动因素HER2扩增约15%-20%存在ERBB2扩增CLDN18.2暴露2026年最受关注的ADC及双抗靶点TP53突变与VEGFA扩增驱动细胞周期紊乱和血管生成70%以上CIN型占比AEG主要分子亚型

Siewert分型与手术入路决策02

Siewert分型体系分型解剖位置（距齿状线）肿瘤特征SiewertI型上方1cm至5cm远端食管癌SiewertII型