脊柱体格检查.pptxVIP

脊柱外科体格检查

01

颈椎检查

Jackson压头试验

·检查方法：患者坐位，头处于中立位；检查者沿脊柱纵轴向下按压其头顶

·阳性体征：诱发颈部疼痛或根性症状

·原理：轴向压力直接作用于颈椎关节突关节和椎间盘，若存在小关节紊乱、椎间盘退化或椎体不稳，可诱发局部疼痛

椎间孔挤压试验

·检查方法：患者坐位，头向患侧倾斜；检查者用手掌压向患者头顶

·阳性体征：诱发或加剧同侧的根性疼痛

·原理：通过侧屈和轴向加压使椎间孔变窄，激惹受压的神经根

·鉴别：此试验从属于压头试验，特异性更高，压头试验主要是检查颈椎中轴的稳定性，或评估椎间盘的负荷情况

椎间孔分离试验

·检查方法：患者坐位，检查者双手托住患者下颌及枕部，向上缓慢牵引

·阳性体征：根性疼痛或麻木减轻

·原理：通过牵引力扩大椎间孔容积，减轻对神经根的压迫，从而缓解症状。这是一个缓解试验，反向证实神经根受压的存在。

臂丛神经牵拉试验

·检查方法：患者坐位，头向健侧侧屈。检查者一手固定患者头部，另一手向下牵拉患肢。

或者，检查者将患肢外展90°，肘伸直，然后最大限度旋后

·阳性体征：诱发或加剧同侧的根性疼痛

·原理：通过牵拉使臂丛神经紧张。头向健侧侧屈时，患侧椎间孔扩大，若仍出现症状，更支持神经根在椎孔外（如胸廓出口处）受压的可能性。

·

02

胸椎检查

胸椎活动度检查

胸椎活动度检查

胸椎活动度检查

胸椎活动度检查

·检查方法：患者站立