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肠外营养血糖监测护理查房

一、前言

在重症医学科、胃肠外科、肝胆外科等临床科室，肠外营养（PN）是无法经口或经胃肠道摄取足够营养患者的“生命支持线”——它通过静脉通路将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物质等营养物质直接输送至血液循环，维持机体代谢需求。但与此同时，血糖波动是肠外营养最常见的代谢并发症之一：一方面，重症患者（如重症胰腺炎、严重感染、术后高代谢状态）本身存在胰岛素抵抗；另一方面，肠外营养中的葡萄糖输注速度、浓度，以及胰岛素的配伍使用，都可能引发高血糖（血糖＞10mmol/L）或低血糖（血糖＜3.9mmol/L）。血糖异常不仅会加重感染风险、延缓伤口愈合，严重时还可能导致酮症酸中毒、低血糖昏迷等致命后果。

护理查房作为临床护理质量控制的重要环节，其核心是通过“病例讨论+流程梳理+经验分享”，规范肠外营养患者的血糖监测护理操作，解决临床中的实际问题。本次查房以重症急性胰腺炎合并肠外营养相关性高血糖患者为例，结合最新护理指南与临床实践，梳理从评估、诊断到干预的全流程，旨在为护理人员提供可复制的临床参考，最终实现“精准营养支持+稳定血糖控制”的目标。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者张某，男性，52岁，某企业职员，因“上腹部剧痛伴恶心、呕吐12小时”入院。

（二）主诉与现病史

患者12小时前饮酒后突发上腹部持续性剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），无腹泻、