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血透病的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”入院，需长期进行血液透析治疗。患者既往有高血压病史15年，糖尿病史10年，长期服用降压药和降糖药，但血压、血糖控制不佳。入院时患者精神状态差，面色苍白，乏力明显，伴有双下肢水肿，食欲减退，睡眠质量差。实验室检查显示血肌酐1200μmol/L，尿素氮35mmol/L，血红蛋白75g/L，血钾6.5mmol/L。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压160/95mmHg。

症状体征：双下肢水肿，按压有凹陷，皮肤干燥、瘙痒；口腔黏膜干燥，有溃疡；肺部听诊可闻及少量湿啰音。

实验室检查：血肌酐、尿素氮明显升高，电解质紊乱（高钾血症），贫血（血红蛋白降低）。

（二）心理评估

患者因长期患病，对治疗效果担忧，情绪低落，焦虑不安，对未来生活失去信心。同时，由于透析治疗需要频繁往返医院，给家庭带来了一定的经济负担和生活压力，患者存在自责心理。

（三）社会评估

患者家庭经济状况一般，家属对患者的病情较为关心，但缺乏相关的护理知识和技能。患者的社交活动减少，与外界沟通交流较少。

三、护理问题

体液过多：与肾功能衰竭导致的水钠潴留有关。

营养失调：低于机体需要量：与食欲减退、消化吸收功能障碍、透析丢失营养物质有关。

焦虑：与疾病预后不良、治疗费用高、生活方式改变有关。