镇痛镇静监测优选.pptVIP

镇痛镇静监测;提纲;ICU病人镇痛镇静的目的与意义;国内ICU患者的生理不良经历;ICU患者高度应激状态的不良后果;ICU病人的不良经历;国内ICU患者的心理不良经历;焦虑和躁动可引发意外拔管;ICU不良经历可影响病人预后;噪音;ICU不良经历可加重病情;镇静应作为ICU病人的常规治疗;镇静

改善患者的呼吸循环;1阿片类镇痛药：吗啡、芬太尼、舒芬太尼瑞芬太尼、纳诺酮、可待因、美沙酮等

减少干扰（尽量有计划的实施采血、体检等）

（Benzodiapine）

安静状态下有较轻疼痛，可以忍受

病人配合，有定向力、安静

用一条100mm的水平直线，两端分别

镇静

改善患者的呼吸循环

国内ICU患者的心理不良经历

20（9）：553-7

主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。

2mg+生理盐水50ml

拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医护人员，在床上辗转挣扎

Ramsay评分5、6级

对清醒患者，采取灵活的家属探视制度

在对患者实施或加强镇静治疗之前，应注重镇静治疗的基础治疗，即改善患者的诊治环境，减少不必要的不良刺激

10mg+生理盐水50ml

20（9）：553-7

2、镇静躁动评估

运用Ramsay评分;中美指南推荐进行镇静镇痛的监测与评估;镇静镇痛监测与评估应达到怎样的目标？;镇痛镇静评估;;疼痛评估——语言评分法;疼痛评估——视觉