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2026甲状腺结节诊疗指南

一、引言

甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常的肿块，是内分泌系统的常见疾病。近年来，随着高分辨率超声等检查技术的广泛应用，甲状腺结节的检出率显著增加。多数甲状腺结节为良性，不需要特殊处理，但少数结节可能为恶性，即甲状腺癌。因此，准确评估甲状腺结节的良恶性，采取合理的治疗方案，对于改善患者预后、提高生活质量具有重要意义。本指南旨在为临床医生提供全面、科学、实用的甲状腺结节诊疗建议。

二、流行病学

甲状腺结节的患病率受多种因素影响，如年龄、性别、地域、碘摄入等。一般来说，女性的患病率高于男性，且随着年龄的增长而增加。在碘缺乏地区，甲状腺结节的患病率相对较高。近年来，由于超声检查的普及，甲状腺结节的检出率明显上升，在普通人群中，通过高分辨率超声检查发现甲状腺结节的比例可达20%76%。而甲状腺癌在甲状腺结节中的比例约为5%15%。

三、甲状腺结节的评估

（一）病史采集

详细的病史采集对于评估甲状腺结节的良恶性至关重要。应询问患者的年龄、性别、家族史、既往史、颈部放射史等。儿童和青少年时期有颈部放射史、甲状腺癌家族史的患者，甲状腺结节恶变的风险相对较高。此外，还应了解患者是否有颈部压迫症状、声音嘶哑、吞咽困难等，这些症状可能提示结节较大或恶性的可能。

（二）体格检查

全面的体格检查应包括甲状腺的大小、形态、质地、有无结节、结节的数目、大小、活