《中医儿科临床诊疗指南-新生儿黄疸》(2026版).docxVIP

《中医儿科临床诊疗指南-新生儿黄疸》(2026版)

范围

本指南规定了新生儿黄疸的诊断、辨证、治疗、预防与调护。本指南适用于180日龄以内新生儿黄疸的诊断和治疗。

术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。若新生儿血中胆红素超过5～7mg/dL，即可出现肉眼可见的黄疸。分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般情况良好，足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。病理性黄疸特点为黄疸出现早（生后24小时内）、程度重、持续时间长或退而复现等。

诊断

临床表现

1.症状：主要表现为皮肤、巩膜黄染。生理性黄疸多在生后2～3天出现，程度较轻，一般无其他不适症状。病理性黄疸可在生后24小时内出现，黄疸程度较重，持续时间长，可伴有精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊恐不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症状。

2.体征：除皮肤、巩膜黄染外，部分患儿可伴有肝脾肿大。

实验室检查

1.血清胆红素测定：是诊断新生儿黄疸的重要指标。足月儿血清总胆红素超过221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿超过257μmol/L（15mg/dL）应考虑为病理性黄疸。血清结合胆红素超过34μmol/L（2mg/dL）提示可能存在肝胆疾病。

2.血常规：可