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中国肾性贫血诊治临床实践指南解读

目录

02

诊断标准

01

概述

03

病理生理机制

04

治疗原则

05

药物治疗方案

06

监测与管理

概述

01

肾性贫血定义与背景

中医病机认识

中医将肾性贫血归为虚劳范畴，认为与肾精亏虚脾失健运相关，治疗强调补肾填精、健脾生血。

临床诊断标准

当肾小球滤过率（GFR）30ml/min或血肌酐300μmol/L，且男性血红蛋白120g/L、女性110g/L时需考虑肾性贫血，需排除其他贫血类型（如缺铁性或溶血性）。

肾功能损伤相关性贫血

肾性贫血特指由慢性肾脏病（CKD）引起的贫血，主要机制包括促红细胞生成素（EPO）生成减少、尿毒症毒素抑制骨髓造血及红细胞寿命缩短等，典型表现为正色素正细胞性贫血。

CKD患者高发生率

随着CKD分期进展，贫血发生率显著升高，CKD5期患者贫血发生率可达90%以上，是终末期肾病最常见的并发症之一。

心血管风险独立因素

肾性贫血可导致心肌缺氧、左心室肥厚，是CKD患者心血管事件（如心力衰竭、心律失常）的独立危险因素，显著增加死亡率。

多系统功能损害

长期贫血可引发认知功能障碍（记忆力下降、注意力不集中）、肌无力、活动耐力降低，严重影响患者生活质量。

经济负担加重

肾性贫血需长期使用促红细胞生成素（ESA）和铁剂治疗，患者住院率升高，给医疗系统带来沉重经济负担。

流行病学特征与危害

规范诊疗流程

涵盖儿童、老年人