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128个护理诊断和措施

一、生理功能方面的护理诊断与措施

生理功能的维护与促进是护理工作的核心内容之一。此类诊断多与患者的基本生命体征、各系统功能状态相关。

（一）与呼吸功能相关

1.气体交换受损

*措施：密切监测呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度，遵医嘱给予氧疗，保持呼吸道通畅，协助有效咳嗽排痰，必要时配合雾化吸入或胸部物理治疗。提供舒适的体位，如半坐卧位，以利于肺扩张。观察痰液的颜色、性质和量，警惕感染或病情变化。

2.清理呼吸道无效

*措施：评估患者咳嗽能力及痰液粘稠度。鼓励并协助患者有效咳嗽，指导腹式呼吸。对于痰液粘稠者，遵医嘱给予补液或雾化吸入稀释痰液。必要时给予吸痰，严格执行无菌操作。保持室内空气湿润，温度适宜。

3.低效性呼吸型态

*措施：监测呼吸型态、频率、深度及伴随症状。协助患者采取舒适且有利于呼吸的体位。指导患者进行呼吸训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸。遵医嘱给予支气管扩张剂等药物，并观察疗效及不良反应。提供安静的环境，减少氧耗。

（二）与循环功能相关

4.活动无耐力

*措施：评估患者活动耐力水平，制定个体化活动计划，循序渐进增加活动量。监测活动前后生命体征变化。协助患者进行日常生活活动，避免过度劳累。提供充足的营养和水分，改善全身状况。

5.体液过多

*措施：准确记录出入量，监测体重变化。评估水肿部位、程度及消长情况。