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2026年必备主管护师真题解析试卷及答案

1.患者男，68岁，有12年慢性阻塞性肺疾病病史，3天前受凉后出现咳嗽加剧、咳黄脓痰，伴明显喘憋、口唇发绀入院，动脉血气分析示pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg，该患者此时首选的氧疗方案是

A.高浓度持续面罩给氧，氧流量8-10L/min

B.低浓度持续鼻导管给氧，氧流量1-2L/min

C.高浓度间断鼻导管给氧，氧流量6-8L/min

D.低浓度间断面罩给氧，氧流量2-3L/min

E.常压下面罩给氧联合呼气末正压通气辅助

答案：B

解析：该患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭，存在缺氧伴二氧化碳潴留，此时患者呼吸中枢对二氧化碳的刺激敏感性显著下降，呼吸驱动主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激维持，若给予高浓度氧疗会快速纠正低氧状态，抑制外周化学感受器兴奋性，导致呼吸驱动力下降、通气量进一步降低，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。因此Ⅱ型呼吸衰竭患者首选低浓度（28%-30%）、低流量（1-2L/min）持续给氧，维持PaO?在60mmHg左右即可，既能保证基本氧供，又不会过度抑制呼吸。选项A、C高浓度给氧会直接抑制呼吸，为禁忌证；选项D间断给氧无法维持稳定的氧分压，间断高氧阶段仍会抑制呼吸，低氧阶段会导致组织缺氧加重；选项E为无创/有创机械通气指征，适用于氧疗后无改善、出现严重意识障碍的患者，