（2026年）高血压病人围术期麻醉管理PPT课件.pptxVIP

高血压病人围术期麻醉管理

目

CONTENTS

录

02

实施术中麻醉管理

01

术前评估与准备

03

加强术后恢复管理

04

血压控制核心策略

05

特殊药物管理要点

06

应急预案与质量控制

01

术前评估与准备

心血管风险分级与评估

修正心脏危险指数(RCRI)应用

通过评估冠心病、心衰、脑血管病、胰岛素依赖型糖尿病、肾功能不全等指标，将患者分为低、中、高危三级，预测围术期心脏并发症风险。

功能能力量化(DASI评分)

采用Duke活动状态指数评估患者日常活动代谢当量(METs)，若4METs提示功能储备不足，需进一步心脏检查如负荷试验。

生物标志物检测

对高危患者术前检测BNP/NT-proBNP和肌钙蛋白，升高者提示心肌应激或损伤，需延迟手术并优化心功能。

虚弱状态筛查

针对≥65岁或体弱患者，采用临床衰弱量表(CFS)评估，虚弱状态(CFS≥4)显著增加术后谵妄、死亡风险。

抗高血压药物管理策略

ACEI/ARB个体化调整

术前24-48小时暂停ACEI/ARB以减少术中低血压风险，但心衰或严重高血压患者需权衡利弊后决策。

已长期服用β阻滞剂者应继续维持，避免撤药反跳；未使用者仅在冠脉高风险手术中考虑谨慎启动。

二氢吡啶类(如氨氯地平)可继续使用，非二氢吡啶类(如地尔硫䓬)需警惕与麻醉药物的协同负性肌力作用。

β受体阻滞剂持续使用

钙通道阻滞剂管理

重要器官功能评估优化