儿科睾丸鞘膜积液复发随访病历.docxVIP

儿科睾丸鞘膜积液复发随访病历

一、一般资料

姓名：张某（化名）性别：男年龄：3岁2个月

民族：汉族婚否：未婚出生地：本市

职业：散居儿童入院日期：2023年10月24日10:30

记录日期：2023年10月24日11:15

病史陈述者：患儿母亲（可靠）

二、主诉

左侧阴囊内囊性肿物复发伴晨轻暮重3个月，加重1周。

三、现病史

患儿于3年前（约6月龄时）因“左侧睾丸鞘膜积液”在某市级儿童医院行“左侧鞘膜积液高位结扎术”，术后恢复良好，阴囊肿胀消退，睾丸位置及大小正常，未诉特殊不适。术后前2年定期复查，未见明显复发迹象。

3个月前，患儿在剧烈哭闹或活动后，家长无意中发现其左侧阴囊再次出现肿大，起初约核桃大小，平卧休息后可逐渐缩小或完全消失，站立、咳嗽或哭闹时明显增大，无红肿热痛，无发热，无恶心呕吐，无排尿困难及尿频尿急，无腹痛腹泻。家长未予重视，未行特殊处理。

近1周来，上述症状明显加重，左侧阴囊肿胀体积增大至鹅蛋大小，且平卧休息后缩小速度变慢，甚至不能完全消失，透光试验阳性。患儿精神食欲尚可，大小便正常。为求进一步诊治，遂来我院门诊就诊。门诊查体后以“左侧睾丸鞘膜积液复发”收住入院。自本次发病以来，患儿神志清，精神可，食欲正常，睡眠尚可，大便如常，小便正常，体重无明显变化。

四、既往史

既往体健。G1P1，足月顺产，出生体重3.4kg，无产伤及窒息抢救史。生长发育正常，