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Addison病应激状态护理查房

一、前言

Addison病，即原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，是由于双侧肾上腺皮质因自身免疫、感染、肿瘤等原因遭到破坏，导致皮质醇、醛固酮等激素分泌不足引起的疾病。这类患者平时需长期依赖激素替代治疗维持生命，但当遭遇应激状态（如感染、手术、外伤、发热、呕吐等）时，身体对激素的需求急剧增加，而自身无法代偿，极易诱发肾上腺危象——这是Addison病最危险的并发症，病死率高达50%以上。

在临床护理中，我们发现：Addison病应激状态的患者病情变化快，护理重点不仅是“治已病”，更要“防未病”——通过早期识别应激信号、精准落实激素替代、纠正水电解质紊乱、缓解心理焦虑，才能有效降低肾上腺危象的发生风险。而护理查房作为连接理论与实践的重要载体，能帮助护士系统梳理病情、优化护理方案、提升应急处理能力。今天，我们就结合1例Addison病应激状态患者的护理经历，展开本次查房。

二、病例介绍

患者张某，女性，45岁，小学教师，因“发热、乏力伴恶心呕吐3天”于某科入院。

（一）主诉与现病史

患者1年前因“皮肤变黑、乏力、体重下降”就诊，查“8am皮质醇5μg/dl，ACTH1000pg/ml”，确诊为原发性Addison病，此后规律服用“氢化可的松（早20mg、晚10mg）+氟氢可的松（0.1mg/日）”，病情稳定，能正常工作。

3天前患者受凉后出现发热（最高38