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重症有机氯农药中毒护理查房

一、前言

有机氯农药是一类具有强脂溶性、高残留性的广谱杀虫剂，曾广泛用于农业病虫害防治（如六六六、滴滴涕）。虽我国已禁用多年，但部分地区仍存在非法生产、使用情况，重症中毒病例仍时有发生。重症有机氯中毒可快速累及呼吸、神经、循环系统，引发呼吸衰竭、脑水肿、恶性心律失常等致命并发症，死亡率高达20%~30%。护理作为救治关键环节，需全程参与毒素清除、生命支持、并发症预防及心理干预，直接影响患者生存率与预后。

本次护理查房以1例重症有机氯农药中毒患者的护理实践为核心，旨在梳理护理要点、分享气道管理与并发症预警经验，提升护士对这类高危病例的评估与应急能力，推动护理质量持续改进。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，45岁，农民，因“误服有机氯农药后意识不清2小时”急诊入院。既往体健，无慢性病史及药物过敏史。

（二）就诊经过

患者劳作时误将田边无标签的“六六六”农药瓶当作矿泉水饮用，10分钟后出现恶心、呕吐（混农药异味），随后头痛、头晕，逐渐意识模糊。家属送医后，急诊予：①温水洗胃（10000ml，洗至澄清）；②胃管注入20%甘露醇250ml导泻；③快速扩容（生理盐水500ml）；④地西泮10mg静推控制抽搐。因病情加重（意识昏迷、呼吸急促），转入ICU。

（三）入ICU病情

生命体征：体温38.8℃，脉搏130次/分，呼吸32次/分，血压80/5