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高渗高血糖综合征的胰岛素治疗

去年深冬的一个凌晨，急诊室的门被撞开时，我正盯着电脑写病历。推床上传来沉重的喘息声，床上的老人蜷缩着，皮肤像晒干的槐树皮，嘴唇裂着血口子，意识模糊得连女儿的呼唤都没反应。家属手里攥着皱巴巴的降糖药盒——“她嫌药苦，偷偷停了半个月，昨天感冒发烧，说没胃口，连水都没喝几口……”

测血糖时，血糖仪直接跳出“HI”（超过最高测量值）；查渗透压，365mOsm/kg·H?O（正常范围280-310）；血钠152mmol/L（正常135-145）——典型的高渗高血糖综合征（HHS）。这是我今年遇到的第12例HHS患者，也是最凶险的一例：老人81岁，有10年糖尿病史，因停药+感