围手术期肺栓塞(ZP).pptVIP

一、病例;;YourTexthere;;;Title;Text1;;1.血管内膜损伤;一、先天性危险因素

1.抗凝血酶III缺乏

2.蛋白C、蛋白S缺乏

3.异常纤维蛋白原血症

4.纤溶酶原缺乏或纤溶酶原活性异常;二、获得性危险因素

1.近期大手术史

2.长骨或骨盆骨折、长期制动

3.吸烟

4.年龄＞40岁

5.血液瘀滞：充血性心力衰竭、心肌梗塞、心肌病、全身水肿、腿部水肿、静脉曲张

;;1、骨科手术后需要长期卧床，如肢体处置不当使血管扭曲、受压、以及肢体制动、骨髓片压迫血管、关节肿胀活动受限等特点，照成血液回流缓慢、停滞，产生涡流而诱发血栓形成。

2、术中操作可能损伤血管内皮细胞。

3、创伤、手术等引起机体应急反应，凝血因子合成增加，炎症因子释放损伤血管内皮，引发血栓。

4、骨科患者年龄偏高或合并糖尿病、高血脂、原发性高凝状态等。;四、临床症状;;五、诊断;;六、救治要点;1.纯氧吸入

2.镇痛.剧烈胸痛者静脉注射哌替啶

3.对症治疗：尽早建立通畅人工气道；休克时可用多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素等血管活性药物；保障冠脉血供；缓解肺动脉痉挛；缓解支气管痉挛；激素、纠酸、纠正电解质紊乱、脱水、CPR、脑保护。

4.抗凝治疗:肝素，低分子肝素，华法林

5.溶