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肺结核咯血介入治疗护理查房

一、前言

肺结核作为全球重大公共卫生问题之一，其并发症——大咯血，具有起病急、进展快、致死率高的特点。近年来，支气管动脉栓塞术（BAE）因其微创、高效的特点，已成为肺结核大咯血的首选急救手段。本次护理查房聚焦一例肺结核大咯血患者行BAE术后的全程护理管理，旨在通过系统梳理护理要点，结合最新循证依据，提升团队对介入治疗围术期护理的规范性与预见性。我们将从真实病例切入，深入探讨护理评估、诊断、干预措施及并发症防控，为临床护理实践提供可复制的操作指南。

二、病例介绍

患者张某，男性，55岁，因”反复咳嗽、低热3个月，突发咯血1小时”急诊入院。既往确诊肺结核，未规范治疗。入院时意识清醒，精神紧张，频繁咳嗽伴鲜红色血痰，30分钟内咯血量约300ml。查体：体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸26次/分，血压150/90mmHg，血氧饱和度88%（未吸氧）。胸部CT示：右上肺空洞型肺结核伴周围浸润，支气管动脉迂曲扩张。诊断为：1.肺结核（活动期）2.大咯血。

诊疗经过：

急诊行支气管动脉造影，显示右侧支气管动脉分支破裂出血，立即实施明胶海绵颗粒栓塞术。术后咯血停止，转入呼吸科监护病房。术后第2天出现低热（37.5-38.0℃）及胸骨后隐痛，经对症处理后缓解。目前为术后第5天，生命体征平稳，拟近期出院。

三、护理评估

3.1生理状态评估

呼吸系统：术后未再咯