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(2026版)脑梗死临床路径

2026版脑梗死临床路径以《2025中国急性缺血性脑卒中诊疗指南》《国家医疗质量安全改进目标（2025-2026）》为依据，规范发病7天内入院脑梗死患者的全流程诊疗管理，明确各环节的时间节点、诊疗规范与质量控制要求。

适用范围：适用于ICD-10编码为I63-I63.9的脑梗死（缺血性脑卒中）患者，要求为发病7天内进入本医疗机构诊疗，符合脑梗死临床诊断，除外以下情况：因严重颅压升高合并脑疝需行去骨瓣减压术等紧急外科干预者；合并严重心、肝、肾等脏器功能衰竭，预期生存期不足6个月者；合并颅内肿瘤、颅脑外伤等其他中枢神经系统病变者；处于妊娠或终末期肿瘤等特殊临床状态无法完成规范诊疗者。

诊断依据：符合下列标准即可明确诊断：1.急性起病，出现局灶性神经功能缺损，少数表现为全面神经功能缺损；2.影像学检查可见责任病灶，或症状体征持续超过24小时；3.临床排除非血管性病因；4.头颅CT/MRI检查排除脑出血。病因学分型可根据临床需求选择TOAST分型或ASCO分型，为后续二级预防方案制定提供依据。

进入路径标准：1.符合上述脑梗死诊断，发病7天内入院；2.患者及家属知情同意，配合完成路径化诊疗；3.无适用范围所列的排除情形。

住院期间检查项目

必需检查项目：1.急诊接诊即刻完成：头颅CT平扫、十二导联心电图、血氧饱和度监测、血压测量、指尖血糖检测；2.入院24小时