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骨关节炎诊疗指南(2026年版)

1.疾病概述与流行病学特征

骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，亦被称为退行性关节炎、增生性关节炎等。该疾病不仅累及关节软骨，还可累及整个关节组织，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。随着人口老龄化进程加速，骨关节炎已成为导致中老年人致残的主要原因之一，给社会医疗资源带来了沉重负担。在2026年的诊疗视角下，我们更强调其作为一种“全关节器官衰竭”的病理状态，而非单纯的“磨损”过程。

核心维度

详细描述与临床意义

定义更新

2026版指南强调OA是一种由机械性、生物性及代谢等多种因素共同作用引起的，以关节软骨变性、破坏，以及关节边缘骨赘形成为主要病理特征的慢性关节疾病。其本质是关节稳态的失衡，涉及炎症免疫反应与代谢异常的交互作用。

流行病学现状

全球范围内，OA是导致肌肉骨骼疼痛和功能障碍的首要原因。流行病学数据显示，60岁以上人群的X线患病率高达50%，75岁以上人群则增至80%。值得注意的是，症状性OA（即伴有疼痛等症状）的发病率略低于放射学患病率，但随年龄增长呈指数级上升。女性在膝、手部OA的发病率中显著高于男性，尤其在绝经后，这与雌激素水平下降导致的软骨代谢改变密切相关。

危险因素分层

易感因素：高龄、女性、肥胖、遗传因素（如COL2A1基因突变）、种族差异。机械性因素：关节损伤（如半月板撕裂、