冠心病合并糖尿病的综合管理.pptxVIP

冠心病合并糖尿病的综合管理汇报人：心内科/内分泌科

目录共病现状与病理机制风险评估与双向筛查综合管理策略特殊人群与未来展共病现状与病理机制01

共病流行现状与疾病负担37.6%ACS患者糖尿病合并率我国ACS住院患者合并糖尿病的比例31%全球心血管死亡占比11.9%我国糖尿病患病率26.8%慢性稳定性冠心病合并糖尿病比例全球与中国数据全球心血管疾病占死亡人数31%，约1790万人/年我国糖尿病患病率达11.9%，约1/3患者合并心血管疾病冠心病合并糖尿病患者心血管事件风险较单纯冠心病增加2-4倍核心挑战糖尿病患者65%死于心血管并发症即使接受常规降压、降脂、抗栓治疗，合并糖尿病的冠心病患者仍有较高残余心血管风险多器官互为因果、恶性循环进展，传统单器官治疗模式难以满足需求

病理生理机制：代谢-炎症-血管损伤恶性循环高血糖的直接损伤糖基化终末产物（AGEs）与RAGE结合，激活NF-kB通路，诱导炎症因子释放氧化应激增强，内皮型一氧化氮合酶活性下降，血管舒张功能受损血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体活性增强，血栓素A2释放增加，促进血栓形成胰岛素抵抗的隐形推手游离脂肪酸升高，抑制eNOS活性，降低血管舒张功能促进单核细胞黏附于血管内皮，加速泡沫细胞形成诱导CRP、纤维蛋白原等炎症因子合成代谢综合征的协同效应高血压、高甘油三酯、低HDL-C、腹型肥胖对血管损伤呈1+1