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2026版淋巴瘤CSCO诊疗指南

一、诊断与评估部分

随着精准医学时代的全面到来，淋巴瘤的诊断体系已从单纯的形态学病理向整合形态学、免疫学、遗传学及分子生物学（MICM）的综合诊断模式转变。本版指南在2022年WHO-HAEM5分类的基础上，进一步细化了诊断标准，强调了分子分型在指导治疗决策中的核心地位。

病理诊断是淋巴瘤确诊的金标准。对于所有疑似病例，均推荐进行足够组织量的切除活检或粗针穿刺活检。细针穿刺（FNA）仅用于排除转移癌或无法进行组织活检时的初步诊断，因其无法评估组织结构，不建议作为确诊淋巴瘤的首选手段。病理报告必须包含组织形态学、免疫组化（IHC）表型、细胞遗传学及分子生物学信息。对于弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），建议常规进行CD10、BCL6、MUM1、BCL2、MYC等免疫组化检测，以初步判断细胞起源（COO）及双表达状态。原位杂交（ISH）检测EBER-EBV对于NK/T细胞淋巴瘤及部分B细胞淋巴瘤的诊断具有决定性意义。

影像学评估在分期及疗效评价中扮演关键角色。氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像（18F-FDGPET-CT）已取代增强CT，成为绝大多数惰性和侵袭性淋巴瘤的分期及疗效评估的首选影像学方法。对于惰性淋巴瘤如滤泡性淋巴瘤（FL），PET-CT在检测骨髓浸润方面虽不及骨髓活检灵敏，但在评估结外病灶方面具有优势。值得注意的是，对于不摄取FDG的