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临床护理操作与风险防范手册

第1章临床护理操作与风险防范手册

1.1医院感染控制与职业暴露防护

严格执行手卫生是预防医院感染的第一道防线，需遵循WHO“五时刻”原则：接触患者前后、无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后及离开病房时，必须按规定使用肥皂或洗手液进行七步洗手法，并立即用流动水冲净，确保手部无肉眼可见污垢。针对接触性操作，必须规范使用标准防护手套，若手套破损或污染，应立即更换并立即报告，严禁徒手处理针头、锐器或接触患者伤口，防止通过手部传播乙肝、丙肝、梅毒等血液传播疾病。

处理医疗废物时，需严格遵循“分类、收集、转运、处置”的闭环流程，将感染性废物与生活垃圾分开收集，使用利器盒盛装，并置于黄色警示袋内，由具备资质的医疗废物转运车辆统一运送至指定焚烧或消毒处理场所，严禁混入生活垃圾。预防职业暴露的核心在于“早发现、早报告、早处置”，在进行吸吮操作、穿刺活检或伤口换药时，若发生针刺伤，必须立即用流动水和肥皂彻底清洗伤口，并在15分钟内由医护人员评估风险等级。对于高危职业暴露（如针刺、锐器割伤），若发生出血，必须立即挤出伤口血液并消毒，随后在48小时内前往医院职业暴露处置门诊进行病毒筛查，并签署《医疗废物处置承诺书》。

建立职业暴露应急预案，一旦发生暴露事件，立即启动三级响应机制，由护士长或护士长以上负责人第一时间组织抢救，同时通知医院感染