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(2025)成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南

成人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种以睡眠中反复上气道塌陷导致呼吸暂停或低通气为特征的常见睡眠呼吸障碍，基层医疗机构是OSA早期识别、诊断和长期管理的关键环节。

一、定义与流行病学

1.1定义

OSA指睡眠时上气道完全或部分阻塞，引起呼吸暂停（≥10秒）或低通气（通气量下降≥50%且伴血氧饱和度下降≥3%或微觉醒），睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时。根据AHI严重程度分为：轻度（5≤AHI15）、中度（15≤AHI30）、重度（AHI≥30）。

1.2流行病学

我国成人OSA患病率约为15%-30%，随年龄增长、肥胖率上升呈增高趋势。OSA与高血压、2型糖尿病、心血管疾病、认知功能障碍等多种慢性疾病密切相关，未及时治疗会显著增加心脑血管事件风险。

二、诊断流程

2.1临床评估

基层医生应重点询问以下症状及风险因素：

?核心症状：夜间打鼾（响亮、不规律）、呼吸暂停（被他人观察到）、夜间憋醒、白天嗜睡（ESS评分≥10分提示嗜睡）、注意力不集中、晨起头痛。

?风险因素：肥胖（BMI≥28kg/m2）、颈围≥40cm（男性）/≥38cm（女性）、年龄≥40岁、男性、家族史、上气道解剖异常（扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、下颌后缩）、长期饮酒/吸烟、服用镇静催眠药物。

2.2初筛工具

?STOP-BANG问卷：评分≥3分提