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胆囊结石ERCP术后护理查房

一、前言

ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创“金标准”，以创伤小、恢复快的优势被广泛应用于临床。但它并非“零风险”——术后急性胰腺炎、胆道感染等并发症发生率约5%~10%，若护理不到位，轻则延长住院时间，重则危及生命。护理查房作为临床护理团队的“实战复盘”，能通过具体病例梳理护理逻辑、强化并发症识别能力，让每一位护士都成为患者术后恢复的“安全屏障”。

今天，我们围绕胆囊结石伴胆总管结石ERCP术后患者的护理展开查房，结合临床实践拆解术后护理的“关键节点”——从疼痛管理到并发症预防，从心理疏导到长期康复，力求为护理同仁提供可复制、有温度的临床参考。

二、病例介绍

患者张某，女性，52岁，退休教师，因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院。

（一）现病史

1年前患者无明显诱因出现右上腹阵发性绞痛，放射至右肩背部，伴恶心（无呕吐），自行服用“消炎利胆片”后缓解，未正规诊治。3天前进食油腻红烧肉后，疼痛再次发作且加剧（NRS评分6分），伴皮肤巩膜轻度黄染、尿色加深（如浓茶色），遂来院就诊。

（二）辅助检查

腹部B超：胆囊多发结石（最大直径1.0cm），胆总管扩张（直径1.2cm）伴结石（直径1.1cm）；

实验室检查：总胆红素35μmol/L（↑）、直接胆红素22μmol/L（↑），白细胞11.2×10?/L（↑），血淀粉酶